Заявление на втэк бланк

Заявление на втэк бланк

Invaworld


Чтобы оформить инвалидность, придется затратить немало времени и нервов. Зачастую, после прохождения всех врачей и беготни по инстанциям, вам отказывают из-за какой-то неправильно заполненной бумажки.

Сегодня подготовил для вас образцы и правила заполнения бланков: заявление на МСЭ и направления от лечебного учреждения. Содержание Заявление на участие в медико-социальной экспертизе подается лицом, претендующим на установление инвалидности.

МСЭ рассмотрит ваше заявление и прилагаемые к нему документы и определит степень нарушения состояния вашего здоровья, способность к труду и необходимые для реабилитации технические средства и протезно-ортопедические изделия. Вот бланк заявления: Как правильно заполнить заявление: Все графы должны быть заполнены разборчиво, без помарок и каких-либо исправлений.

Если не уверены – заполняйте печатными буквами.

На всякий случай приготовьте пару бланков, чтобы переписать, если один испортите.

Фамилия, Имя и Отчество пишутся полностью, в удостоверении личности заполняются данные паспорта: серия и номер, место выдачи (наименование и код подразделения), число, когда был выдан паспорт.

Адрес проживания пишется по прописке в паспорте. В графе цель обращения пишется «установление инвалидности».

Если вы нуждаетесь в услугах сурдопереводчика, подчеркните соответствую строку в заявлении. Обратите внимание! В нижней части заявления есть четыре варианта приглашения вас на комиссию: лично, почтовым уведомлением, по телефону или по электронной почте.

Имейте ввиду, что почта может вас подвести, гораздо надежнее выбрать способ информирования по телефону. Если заявление заполняет представитель инвалида, то необходимо указать документ, подтверждающий его полномочия.

Если вы представляете интересы своего ребенка – достаточно указать свидетельство о рождении, если взрослого – доверенность или реквизиты документа, подтверждающего опекунство. Образцы заполнения бланков: Заполненное заявление на МСЭ подается лично или через представителя в бюро по месту жительства. Можно отправить его по почте или через портал Госуслуг.

Важно! Если вы направили заявление в электронном виде, то необходимо в десятидневный срок предоставить направление и оригиналы всех необходимых документов, иначе заявление отклонят. К заявлению на МСЭ необходимо приложить медицинскую документацию, подтверждающую стойкие нарушения здоровья, в том числе – заключение лечебного учреждения.

Для его получения пациенту выдается посыльный (обходной) лист.

В нем прописаны все данные больного: фамилия, имя, отчество, дата рождения и домашний адрес. В листе делаются отметки, проходит ли пациент комиссию впервые или повторно, работает или нет, данные о характере его работы. Далее в посыльном листе содержатся сведения по истории болезни и проведенном лечении.
Сколько раз за год была установлена временная нетрудоспособность (выдан больничный лист).

Врач должен указать основной диагноз и сопутствующие заболевания, нуждаемость пациента в реабилитационных программах и лекарствах.

Указываются заключения узких специалистов, в том числе оценивается физическое и психическое состояние больного. В конце дается прогноз и рекомендация по установлению инвалидности.

Важно! Бланк посыльного листа должен быть обязательно заверен печатью поликлиники или больницы, в нем должны быть подписи врачей и дата заполнения Бланк посыльного листа (новая форма 088-у, утвержденная с декабря 2020 года): Что делать, если ваш врач отказывается выдать направление на МСЭ?

В этом случае вам нужно затребовать письменный отказ.

Для этого обратитесь к заведующему поликлиники с заявлением в произвольной форме о выдаче мотивированного отказа в направлении на МСЭ.

В заявлении укажите свои данные, контактный телефон, фамилию врача, отказавшегося выдать вам направление и способ, которым вы хотели бы получить официальный ответ. Не расстраивайтесь, если вам не удастся получить от поликлиники нужное направление, вы можете обратиться в МСЭ самостоятельно.

Мы писали об этом в статье

«Как оформить инвалидность: необходимые документы и советы по прохождению комиссии»

.

Если у вас остались вопросы по этой теме или есть дополнения, напишите об этом в комментариях! Более развернутую информацию вы можете почерпнуть в этих статьях:

Образец заявление на инвалидность – Формы и бланки | Федеральное казенное учреждение «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Костромской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации

Врач должен указать основной диагноз и сопутствующие заболевания, нуждаемость пациента в реабилитационных программах и лекарствах. Указываются заключения узких специалистов, в том числе оценивается физическое и психическое состояние больного.

В конце дается прогноз и рекомендация по установлению инвалидности.Важно! Бланк посыльного листа должен быть обязательно заверен печатью поликлиники или больницы, в нем должны быть подписи врачей и дата заполненияБланк посыльного листа:Что делать, если ваш врач отказывается выдать направление на МСЭ?

В этом случае вам нужно затребовать письменный отказ.

Для этого обратитесь к заведующему полклиники с заявлением в произвольной форме о выдаче мотивированного отказа в направлении на МСЭ.

В заявлении укажите свои данные, контактный телефон, фамилию врача, отказавшегося выдать вам направление и способ, которым вы хотели бы получить официальный ответ.Не расстраивайтесь, если вам не удастся получить от поликлиники нужное направление, вы можете обратиться в МСЭ самостоятельно. Мы писали об этом в статье

«Как оформить инвалидность: необходимые документы и советы по прохождению комиссии»

.

Если у вас остались вопросы по этой теме или есть дополнения, напишите об этом в комментариях!Более развернутую информацию вы можете почерпнуть в этих статьях:Как оформить инвалидность: необходимые документы и советы по прохождению комиссииКак обжаловать решение МСЭ: алгоритм действий и все необходимые документыПорядок признания инвалидности: новая редакция постановления от 2020 года invaworld.ruСодержание статьи: Инвалидом считается гражданин, у которого имеются определенные нарушения в функционировании организма.

Причиной таких расстройств могут стать заболевания и травмы, полученные в детском возрасте, в ходе ведения трудовой деятельности, несения военной службы, техногенных и других катастроф. Основаниями для присвоения инвалидности являются серьезные отклонения, которые влияют на различные функции организма (психика, речь, органы чувств, двигательная активность, физические дефекты).

  1. Санкт-Петербург и ЛО:
  2. Москва МО:
  3. Общероссийский:

При обследовании гражданина анализируются следующие критерии установления группы инвалидности:

  1. способность общаться;
  2. прохождение обучения;
  3. умение ориентироваться во времени и пространстве;
  4. осуществление контроля над своими действиями;
  5. способность обслуживать себя;
  6. возможность передвигаться своими силами;
  7. выполнение трудовых обязанностей.

По каждому из критериев устанавливается, сколько в процентном соотношении составляет отклонение от нормы.

Для признания лица инвалидом 1 группы отклонение должно достигать более 90%.

В таком случае он не может существовать без посторонней помощи. Инвалидность 2 группы подтверждается при несоответствии норме на 70-80%.

Граждане с такой группой могут выполнять определенные действия и допускаются к труду.

3 группа предполагается дисфункцию организма на 40-60%, что позволяет гражданам вести трудовую деятельность.

Заявление на медико социальную экспертизу втэк и образец его заполнения, посыльный лист в бюро мсэк и бланк

_______________________________________________________________________ 2.

_______________________________________________________________________ 3.

_______________________________________________________________________ 4.

_______________________________________________________________________ 5.

_______________________________________________________________________ 6._______________________________________________________________________ ОБРАЗЕЦ (заявление на проведение МСЭ от законного представителя) В ФКУ «ГБ МСЭ по Тюменской области» Минтруда России __________Иванова Лидия Павловна________________________ (Ф.И.О.

получателя государственной услуги (законного или уполномоченногопредставителя) Адрес электронной (при наличии) Контактный телефон: ____8902567655________________ (мобильный, домашний) заявление.

Прошу провести медико-социальную экспертизу мнелицу, законным (уполномоченным) представителем которого являюсь Страховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС) получателя государственной услуги____059-567-966-37________________________ __________________Иванов Иван Иванович___________________________________ (Ф.И.О. получателя государственной услуги) 625000 г. Тюмень, ул. Холодильная, д. 1, кв.

11______________________________ Адрес места жительства (места пребывания) получателя государственной услуги:_____________________________________________________________________________(индекс, область, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира) паспорт: серия 7101 № 256490, выдан 04.01.2001г.

_______________________ (серия и номер документа, удостоверяющего личность получателя государственной услуги, дата и УВД Ленинского округа г.

Тюмени__________________________________________ место выдачи указанного документа) ____Свидетельство о рождении 1-ИК № 856673__________________________________ (документ, удостоверяющий представительство интересов получателя государственной услуги) с целью(указать цель):установления инвалидности; определения степени утраты профессиональной трудоспособности (в процентах); установления причины инвалидности; установления срока инвалидности;разработки Индивидуальной программы реабилитации (ИПР) инвалида; разработки Программы реабилитации пострадавшего (ПРП); определения причины смерти; определения нуждаемости в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре); определения стойкой утраты трудоспособности) ______________________установления инвалидности_________________________ _____________________________________________________________________________ Информирую о нуждаемости (подчеркнуть в случае нуждаемости) в предоставлении услуг по сурдопереводу; тифлосурдопереводу.

____04.09.2014г.______ ___________________ ( ИвановаЛ.П.) (дата подачи заявления) (подпись заявителя)(расшифровка)——————————————————————————————————————————- Далее отметки делает специалист ФКУ «ГБ МСЭ по Тюменской области» Минтруда России) Согласие на обработку персональных данных получено: ДА НЕТ Приглашение для проведения медико-социальной экспертизы передано в форме:

Заявление на МСЭК

В этом случае больной может обратиться в бюро самостоятельно с заявлением.

Заполнение заявления и посыльного листа — лишь первый шаг на пути к оформлению инвалидности! Поэтому советуем вам почитать другие полезные материалы об этой процедуре, подготовленные нашими экспертами.

Ознакомьтесь с секретами прохождения МСЭ, его сроками, а также с тем, как получить решение комиссии и как его обжаловать.

Если доктор не выдаст письменного отказа, то пациент имеет право на обращение в суд. Оформление инвалидности — долгий и тяжелый процесс,требующий сбора документов и заполнения специальных бланков. Важно разбираться в правильности заполнения, вариантах передачи и получения всех нужных бумаг. При наличии заболевания и ограничении в труде, стоит подойти к вопросу серьезно.

Ведь главная цель — улучшение качества жизни. Это необходимо помнить и не опускать руки ни на одном из этапов.

  1. Есть ли возможность развестись через интернет?Ответ однозначный, развестись через интернет можно, но при этом следует…
  2. В каких случаях требуется? Приказом МВД № 864 от 16.11.2017 утвержден новый Административный регламент, в…
  3. Образец как составить заявление на выплату единовременного пособия при рождении ребенкаЕсли вам потребовалось написать заявление…

Медико-социальная экспертиза

Педагогическая характеристика на учащегося.

9. Индивидуальная программа реабилитации и абилитации инвалида (ИПРА) при повторном освидетельствовании.

Для разработки (коррекции) Программы реабилитации пострадавшего (ПРП): 1. Заявление гражданина (или его законного представителя). 2. Паспорт или другой документ, удостоверяющий личность.

3. Направление лечебного учреждения (); 4. Медицинские документы (амбулаторная карта, выписки из стационаров, R- снимки и т.д.). 5. Сведения о характере и условиях труда (для работающих) –производственная характеристика.

6. Заключение врачебной комиссии ЛПУ о нуждаемости в медицинской реабилитации. 7. Программа реабилитации пострадавшего (ПРП) с отметками об ее выполнении при повторном освидетельствовании.

Документы, необходимые в соответствии с нормативными правовыми актами для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы

«Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы»

, утверждённый (Извлечение) 1. Для всех видов экспертизы: • Документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации (лица без гражданства). • Заявление о предоставлении государственной услуги.

• Направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, органом социальной защиты населения или органом, осуществляющим пенсионное обеспечение; справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу.

2. Для установления степени утраты профессиональной трудоспособности пострадавшим от несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (дополнительно): • Акт о несчастном случае на производстве; акт о случае профессионального заболевания; решение суда об установлении факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания; заключение государственного инспектора по охране труда, других должностных лиц (органов) о причинах повреждения здоровья, или медицинское заключение о профессиональном заболевании, выданные до 06.01.2000. • Трудовая книжка (для не работающих) или её заверенная копия (для работающих). • Заключение органа государственной экспертизы условий труда о характере и об условиях труда пострадавших, которые предшествовали несчастному случаю на производстве или профессиональному заболеванию (предоставляется работодателем или страховщиком).

3. Для определения нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) близкого родственника гражданина, призываемого на военную службу (военнослужащего по контракту) (дополнительно): • Справка о составе семьи из жилищно-эксплуатационного органа или органа местного самоуправления; • Документ, удостоверяющий личность отца, матери, жены, мужа, родного брата, родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя, в отношении которого определяется нуждаемость по состоянию здоровья в постороннем уходе. • Свидетельство о рождении родных брата или сестры.

• Свидетельство о рождении родителей военнослужащего или призывника (при нуждаемости в уходе бабушки или дедушки).

Заявление на медико-социальную экспертизу: что нужно в нем написать, чтобы провели МСЭК, как заполнить посыльный лист по образцу и в какое бюро направить бланк?

получателя государственной услуги (законного или Прошу провести медико-социальную экспертизу мнелицу, законным (уполномоченным) представителем которого являюсь __________________Иванов Иван Иванович ___________________________________ (Ф.И.О.

получателя государственной услуги) Адрес места жительства (места пребывания) получателя государственной услуги: (индекс, область, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира) (серия и номер документа, удостоверяющего личность получателя государственной услуги, дата и УВД Ленинского округа г. Тюмени__________________________________________ место выдачи указанного документа) ____Натариальная доверенность от 10.08.2014г.
__________________________________ (документ, удостоверяющий представительство интересов получателя государственной услуги)с целью(указать цель):установления инвалидности; определения степени утраты профессиональной трудоспособности (в процентах); установления причины инвалидности; установления срока инвалидности;разработки Индивидуальной программы реабилитации (ИПР) инвалида; разработки Программы реабилитации пострадавшего (ПРП); определения причины смерти; определения нуждаемости в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре); определения стойкой утраты трудоспособности) Информирую о нуждаемости (подчеркнуть в случае нуждаемости) в предоставлении услуг по сурдопереводу; тифлосурдопереводу.

(дата подачи заявления) (подпись заявителя)(расшифровка) Далее отметки делает специалист ФКУ «ГБ МСЭ по Тюменской области» Минтруда России) Согласие на обработку персональных данных получено: ДА НЕТПриглашение для проведения медико-социальной экспертизы передано в форме:  лично;  почтовой связи; телефонной связи; по электронной почтеК заявлению прилагаются (указать документы, количество листов и дату их регистрации в ФКУ «ГБ МСЭ по Тюменской области» Минтруда России): Если речь идет о заключении ВК, то там должны присутствовать (в дополнение к вышеуказанному) подписи членов ВК (не менее 3-х) с их расшифровками (включая подпись председателя ВК), а также номер заключения ВК.

Цитата 2. Как правильно должна быть оформлена выписка из стационара?

В выписке из стационара должны присутствовать:- наименование лечебного учреждения (обычно в виде штампа или отпечатанное типографским способом или написанное от руки);- Ф.И.О. больного без ошибок и полностью (а не с инициалами вместо имени и отчества);- год его рождения;- номер истории болезни (выписки);- наименование отделения, в котором больной проходил лечение;- дата поступления и дата выписки;- собственно текст выписки (диагноз при поступлении, результаты обследований, статусы специалистов, проведенное лечение, эффект от него, диагноз при выписке и др.

  1. просьба о повторной экспертизе.
  2. подробное изложение сути претензии, с указанием состава комиссии и названием регионального МСЭ, где проводилось освидетельствование;
  3. наименование бюро, в которое пишется заявление;
  4. паспортные сведения получателя услуги;

Региональное отделение МСЭ в трехдневный срок направляет жалобу в главное бюро, приложив к нему все необходимые документы.

Заявление на мсэ бланк москва

На бумажном носителе подается при личном присутствии или с помощью почтовых услуг. Обязательно заверить его личной подписью заявителя или его доверенного представителя.

В случае передачи в электронном варианте используется официальный интернет- портал: «Госуслуги». Изначально возможно передавать заполненный бумажный бланк без всех требуемых документов, но необходимо помнить, что срок передачи пакета документов строго 10 календарных дней.

Для установления нетрудоспособности, степени инвалидизации, необходимости в реабилитации и обеспечении лекарственными препаратами, осуществлении ухода и прочего, недостаточно просто написать заявление. Потребуется пройти ряд обследований, посетить специалистов, прежде чем попасть на МСЭК.

В любом случае, потребуется получить посыльный лист формы 088/у-06 — это официальный бланк, заполненный медицинскими представителями, выдаваемый с целью направления на экспертизу и решения об ограничении возможностей гражданина (инвалидности).

В документе указываются фактические данные больного:

  1. Антропометрические данные: рост и вес.
  2. Проведенные исследования и заключения врачей.
  3. С какого времени наблюдается пациент.
  4. Работает ли гражданин, если да, то указать название, адрес и занимаемую должность, условия и характер выполняемого труда.
  5. Оценивается психическое и эмоциональное развитие и выносливость.
  6. Характер проведенного лечения.
  7. Состояние больного на момент обращения за направлением, его физическое развитие.
  8. Адрес проживания, при отсутствии прописки, указывается адрес фактического пребывания.
  9. Частота и длительность временной нетрудоспособности за последний год.
  10. Установленное основное заболевание и сопутствующие ему болезни.
  11. Анамнез.
  12. История заболевания.
  13. Если больной учащийся, то указывается наименование учебного учреждения, для студентов — отделение и факультет, класс или группа, специальность по завершении обучения.
  14. Цель направления.
  15. ФИО полностью.
  16. Проведенные обследования.
  17. Основная профессия гражданина с указанием разряда или категории.
  18. Дата рождения.
  19. Прогноз болезни.
  20. Половая принадлежность.
  21. Является ли инвалидом или направляется первично.
  22. Нуждается ли больной в предоставлении средств и оказании реабилитационных программ.

При обращении в медицинское учреждение, лечащим врачом, на основании выслушанных жалоб и фиксирования в амбулаторной карте пациента, выдаются направления к требуемым по конкретному заболеванию специалистам, также пациент может быть направлен на проведение лабораторных, инструментальных, рентгенологических и других видов исследований, возможно стационарное лечение. По факту прохождения всех рекомендованных мероприятий, на основании вынесенного вердикта врачебного консилиума, можно получить заполненный посыльный лист на МСЭ.

Оформление инвалидности: заявление на получение в 2020 году.

» » » Оформление инвалидности: заявление на получение В этой статье мы рассмотрим порядок .

Вы сможете ознакомиться с перечнем необходимых документов и отдельно найти бланк самого заявления. Содержание Существует перечень заболеваний для получения инвалидности.

Порядок получения инвалидности включает в себя несколько этапов:

  • В медицинском заведении, где вы наблюдаетесь, следует получить направление на МСЭ. Если такую бумагу не дают, то вам обязаны предоставить письменный отказ.
  • Сбор необходимых документов. Подаются они, как правило, в качестве оригиналов.
  • Написание самого заявления.
  • Направление пакета документов в МСЭ.
  • Получение приглашения на экспертизу или письменный отказ в ней.
  • Получение .

Заявление можно подать вначале и без пакета документов, но тогда их необходимо донести в 10-дневный срок. подают в территориальный орган медико-социальной экспертизы, расположенный . С момента подачи заявления может пройти 30 календарных дней до принятия решения членами МСЭ.

Экспертиза может проходить и у вас дома, если в этом будет необходимость.

Документы для получения Какие документы нужны для оформления:

  • Документ, который будет удостоверять личность ().
  • , если речь идёт про оформление инвалидности ребёнку.
  • Направление на МСЭ или отказ от выдачи такого документа.
  • Медицинские бумаги, которые будут подтверждать ваше заболевание.
  • Документы с работы, если к заболеванию привёл несчастный случай на месте вашей службы.
  • Заявление.

Если вы подаёте копии документов, то они должны быть нотариально заверены.

Без заявления пакет официальных бумаг будет считаться неполным и вам могут отказать в .

По результатам освидетельствования вам выдадут справку о присвоении статуса. Заявление вместе с документами можно подать в электронном виде. Этот документ вам будет необходим:

  • Оформление .
  • Получения государственных .
  • Для оформления компенсаций.
  • Оформление льгот.
  • Для участия во Всероссийских программах.

Следите за тем, чтобы ваши данные в документах были указаны верно, иначе в будущем возможны проблемы.

Право пожилых и инвалидов на получение пенсии: Заявление на получение инвалидности имеет вид бланка, который заполняется лично просителем. В этом документе следует раскрыть такие пункты:

  • Название территориального органа МСЭ.
  • Фамилия, имя, отчество просителя.
  • Адрес места жительства.
  • Серия, номер паспорта, дата и место его выдачи.
  • Просьба о проведении медико-социальной экспертизы, указание её целей.
  • Указать, в каких услугах вы нуждаетесь: сурдопереводчик, другие.
  • Информация о представителе, если необходимо.
  • Согласие на обработку ваших данных.
  • Адрес электронной почты, если она есть.
  • Дата и подпись.

Подписывает заявление непосредственно человек, которому будет присвоен статус инвалида.

В заявлении можно указать свой мобильный телефон и тогда дату вашей экспертизы сообщат по связи.

Пример заполнения Ознакомиться с бланком заявления вы сможете ниже. Необходимо помнить, что заполняют документ разборчивым почерком, без исправлений и ошибок. Поэтому сразу желательно делать несколько чистых бланков. Поделиться: Если у вас еще остались вопросы, задайте их нашему юристу в поле ниже и получите бесплатную консультацию.
[mrp postnumb=3] Рубрики Последние вопросы На нашем сайте максимально полно рассказывается о том, что такое льготы и субсидии , кто на них претендует ,и как их можно получить. Мы искренне надеемся. что информация на сайте поможет в решении вашей проблемы.

В случае необходимости дополнительной помощи, мы советуем вам обратиться к специалистам.

Наш интернет портал может содержать материалы 18+ Рубрики Популярное Бесплатная юридичекая консультация © Copyright 2020, Пособия .Инфо.

Все права защищены.

Заявление на втэк бланк

Если не уверены – заполняйте печатными буквами.

На всякий случай приготовьте пару бланков, чтобы переписать, если один испортите. Фамилия, Имя и Отчество пишутся полностью, в удостоверении личности заполняются данные паспорта: серия и номер, место выдачи (наименование и код подразделения), число, когда был выдан паспорт.

Адрес проживания пишется по прописке в паспорте. В графе цель обращения пишется «установление инвалидности». скачать бесплатно Поэтому решение первичного бюро рациональнее обжаловать в вышестоящее главное бюро.

Адреса и распорядок работы главных бюро по всем регионам России можно посмотреть здесь.

Внимание Кроме того, судебные тяжбы могут длится годами (надо оплачивать услуги адвоката), а освидетельствование в вышестоящем Главном бюро по обжалованию проводится в течении максимум 1 месяца.

Дополнительно: В настоящее время в Российской Федерации создана 3-уровневая система МСЭ: бюро МСЭ, главное бюро МСЭ и Федеральное бюро. В случае несогласия с решением бюро, гражданин вправе обжаловать данное решение в месячный срок в главное бюро на основании письменного заявления. Заявление необходимо подать в бюро, где он проходил освидетельствование, либо в главное бюро.

Решение главного бюро в течение месяца со дня его вынесения может быть обжаловано в Федеральное бюро (127486, г.

Москва, ул. Сусанина, 3). кострома 2. _______________________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________________ 4. _______________________________________________________________________ 5. _______________________________________________________________________ 6._______________________________________________________________________ ОБРАЗЕЦ (заявление на проведение МСЭ от уполномоченного) В ФКУ «ГБ МСЭ по Тюменской области» Минтруда России __________Иванова Лидия Павловна________________________ (Ф.И.О.

Просьба о направлении на ВТЭК.

Указать причину и цель проведения экспертизы.

  1. Если от имени больного выступает доверенное лицо, то необходимо указать данные паспорта представителя, основание для представления прав (например, доверенность), дата и подпись.
  2. Необходимо ли присутствие сурдопереводчика и предоставление других услуг.
  3. Выбрать как проинформировать о приглашении на комиссию и указать соответственно выбору: адрес электронной почты, номер мобильного телефона, письменное уведомление по почте.
  4. Заполнить пункт: согласие на обработку персональной информации.
  5. Поставить дату и личную подпись.
  1. Скачать образец заполнения заявления на МСЭ
  2. Скачать бланк заявления на прохождение МСЭ

Куда его подавать?

В бюро МСЭ по месту жительства передается заполненный документ в бумажном или электронном виде.

Заявление на мсэ бланк краснодарский край _____________________________________________________________________________ Информирую о нуждаемости (подчеркнуть в случае нуждаемости) в предоставлении услуг по сурдопереводу; тифлосурдопереводу.

Заявление на МСЭ (образец заполнения)

Для этого нужно строго следовать правилам написания заявления.

Главное правило заполнение заявления – это писать разборчиво каждую букву, так как даже из-за такого пустяка в прошении могут отказать.

Также очень важно указать название учреждения МСЭ, куда будет подаваться бланк.

Для заполнения возьмите два чистых листа А4 и укажите личную информацию в такой последовательности:

  1. Написать саму просьбу, бланк с которой будет отослан на ВТЭК. Следует указать весомые причины для проведения экспертизы;
  2. Адрес прописки по паспорту;
  3. Оставить обратную связь: указать номер телефона, электронную почту или адрес ближайшего почтового отделения для получения бумажного письма;
  4. Написать дату заполнения и оставить личную подпись.
  5. Страховой номер;
  6. Имя, фамилия и отчество;
  7. Обязательно одобрить обработку личной информации;
  8. Обязательно включить в бланк потребность в переводчике или сурдопереводчике;
  9. Данные личности из паспорта: код, номер, серия, дата, время и место выдачи;

Бывают ситуации, что человек, инвалидность которого нужно подтвердить, не в состоянии физически заполнять бланк на ВТЭК.

В таком случае, ему нужно выбрать и назначить доверенное лицо, которое будет делать все вместо него. При составлении заявления представитель указывает свои паспортные данные, а также причины, почему он является доверенным лицом больного. Пример заполнения заявления на медико-социальную экспертизу: В каждом регионе или городе должно быть бюро МСЭ, куда люди подают заявление по месту жительства.

Что касается бумажного варианта, то нужно будет прибегнуть к услугам почти при подаче заявления. Если вариант направления на МСЭ электронный, следует использовать официальный сайт для граждан, который называется Госуслуги. Перед оправкой нужно перепроверить, заверены ли документы подписью отправителя или его доверенного лица.

Внимание! Если заполненное заявление на МСЭ было отправлено через сайт «Госуслуги», то остальные дополнительные документы нужно доставить в течение десяти дней. Кроме самого прошения на МСЭ в пакет документов должны входить:

  1. Ксерокопия паспорта и идентификационного кода;
  2. Описание трудоспособности с последнего места работы;
  3. В том числе должно быть заключение лечебного учреждения о несчастном случае или наличии заболевания, которое лишает человека работоспособности;
  4. Если проситель был участником ликвидации последствий взрыва в Чернобыле или проживал на данной территории нужно официальное подтверждение;
  5. Согласие межведомственного совета;
  6. Заключение военной врачебно-экспертной комиссии;
  7. Ксерокопия трудовой книжки;
  8. Информация о текущем состоянии здоровья.
  9. Правильно заполненный бланк;

Только при наличии полного пакета документов комиссия рассмотрит заявление на МСЭ.

Кроме самого заявления необходимо получить посыльный лист на МСЭК.

Это бланк, который заполняют медицинские специалисты, который направляет просителя на детальное обследование.

Обращения граждан

В случае отказа гражданина (его законного или уполномоченного представителя) от дополнительного обследования решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается на основании имеющихся данных, о чем делается соответствующая отметка в протоколе проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы. Срок предоставления государственной услуги в бюро (главном бюро, Федеральном бюро) не должен превышать одного месяца с даты подачи получателем государственной услуги заявления о предоставлении государственной услуги со всеми необходимыми документами.

Заявление подается в бюро в форме бумажного или электронного документа.

Заявление на бумажном носителе может быть подано лично или посредством почтовой связи, электронный документ направляется с использованием информационно-коммуникационных сетей общего доступа через федеральную государственную информационную систему

«Единый портал государственных и муниципальных услуг»

(далее — ЕПГУ). Заявление, поданное в виде бумажного документа, заверяется личной подписью получателя государственной услуги (его законного или уполномоченного представителя).

Документами, необходимыми для предоставления государственной услуги, являются: 1. Один из документов, удостоверяющих личность:

  1. паспорт иностранного гражданина;
  2. свидетельство о рождении — для граждан Российской Федерации в возрасте до 14 лет;
  3. иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, лица без гражданства в Российской Федерации — соответственно для иностранных граждан, лиц без гражданства.
  4. паспорт гражданина Российской Федерации (документ, удостоверяющий личность) — для граждан Российской Федерации, достигших 14 лет;
  5. документ, подтверждающий полномочия законного представителя гражданина;

Для предоставления государственной услуги заявителем могут представляться копии указанных документов, заверенные в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации; 2.

Комментарии 0